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pk10官網下載 蘄春論壇 情感文學 寶寶退熱還能用布洛芬嗎?_原創
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寶寶退熱還能用布洛芬嗎?_原創 [復制鏈接]

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樓主
發表于 2014-5-11 01:04 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印
摘要: 日前,“美國女孩服用布洛芬致盲,強生藥廠被判賠償6300萬美元”的動靜令泛博家長不安。由于在中國,醫治兒童發燒的經常使用藥“美林”,也是由強生公司出產,其主要成份就是布洛芬。這個案例的產生是否象征著布洛芬的平安性有問題?孩子發熱時怎么退熱更平安?成為家長們體貼的話題。  北京輯睦家病院臨床藥師陸浩先容,
正文:
日前,“美國女孩服用布洛芬致盲,強生藥廠被判賠償6300萬美元”的消息令廣大家長不安。因為在中國,治療兒童發熱的常用藥“美林”,也是由強生公司生產,其主要成分就是布洛芬。這個案例的發生是否意味著布洛芬的安全性有問題?孩子發燒時怎樣退熱更安全?成為家長們關心的話題。  北京和睦家醫院臨床藥師陸浩介紹,布洛芬是一種非甾體抗炎藥,具體的藥理作用是,能抑制前列腺素的合成,具有解熱鎮痛及抗炎作用。這個藥是上世紀六七十年代在歐美上市的,八十年代變成了OTC(非處方藥)。在初期的臨床試驗中,做了18000人的監控,只有1%的使用者會有皮膚相關的副作用,在這1%中,只有其中的20%屬于必須停藥的。
  “而美國女孩致盲的直接原因,是因為一種叫中毒性表皮壞死溶解癥(tens)的皮膚疾病。它是表皮上的細胞死亡,導致真皮與表皮分離,一般都是由于一種外界的刺激造成的,主要就是藥物。”陸浩說,造成這種皮膚疾病的藥物有上百種,在非甾體抗炎藥里,也有大概十幾種有可能造成這種疾病,而布洛芬實際上是這些藥物里相對最安全的。
  這個病有多罕見?陸浩說,根據美國波士頓大學一個流行病學教授提供的數據,發生這么嚴重的不良反應的可能性大概是五百萬分之一,“這個概念在現實中,就跟我們走在馬路上,突然來個閃電,被雷劈中的概率是一樣的。”
  北京天壇醫院藥劑科主任趙志剛也表示,這是一個極端個體的事件。目前退熱藥主要有三種,一個是布洛芬,一個對乙酰氨基酚,還有一個是阿司匹林。這三種藥里,布洛芬相對是最安全的,不能因為個體特異性的原因,大眾就恐慌。從美國布洛芬事件后,我國藥監部門一直在對該藥進行跟蹤,未出現第二個病例報告。
  據了解,目前,世界衛生組織(WHO)、美國FDA僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為安全有效的解熱藥在兒科使用。通常兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要也是含有這兩種成分的藥物。
  ■ 藥物解析
  12歲以下不建議服阿司匹林
  據北京天壇醫院藥劑科主任趙志剛介紹,目前退熱藥主要有三種,一個是布洛芬,一個對乙酰氨基酚,還有一個是阿司匹林。
  阿司匹林在治療退熱方面效果是不錯,但從安全性來說,副作用比較多,其中比較嚴重的反應,就是誘發或加重哮喘,俗稱“阿司匹林哮喘”。
  據有關資料,哮喘患者有5%-15%是有服用阿司匹林引起的。其原因是阿司匹林抑制了前列腺素的合成,而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代謝產物增多,內源性支氣管收縮物質居于優勢,導致支氣管痙攣,誘發哮喘,因此,有哮喘病史的患兒應禁用該藥。
  世界衛生組織也建議,12歲以下的兒童不宜長期服用阿司匹林及其制劑。一般來說,含有阿司匹林的藥物是不能給12歲以下的兒童服用的。
  對乙酰氨基酚退燒效果雖然也不錯,但也有非常嚴重的副作用,它最怕遇到酒精,即使是含酒精的飲料或藿香正氣水等含酒精的藥物也不行。如果對乙酰氨基酚遇到酒精,會導致肝功能衰竭,甚至致人死亡。
  布洛芬也有副作用,比如少數病人可出現惡心、嘔吐等,還有皮膚的副作用等,但布洛芬相對是最安全的。
  “是藥三分毒,藥能治病,也有一些毒副作用。”趙志剛提醒說,無論是布洛芬還是別的藥物,患者在用藥時都要非常慎重,能不用藥時盡量不用。感冒發燒,最好的治療方法是讓患兒休息、喝水,采用物理降溫,在這些方法均不奏效的情況下,才會建議使用退燒藥。他強調,小兒發燒不到38.5℃,不用吃退燒藥。
  ■ 熱點問答
  退熱藥可避免高熱驚厥
  Q 既然退熱藥有副作用,能否用其他方法給孩子退燒?
  北京和睦家醫院兒科主任崔玉濤:用退熱貼、洗熱水澡、多飲水等都屬于物理降溫方法,不會給孩子帶來副作用。但是,高熱時(體溫超過38.5℃)就應給孩子服用退熱藥物,以避免高熱驚厥。
  其實任何藥物或多或少都會有副作用。當體溫超過38.5℃,就應該給孩子服用安全的退熱藥物(對乙酰氨基酚或布洛芬)。如果使用過程中發現有過敏等問題,可避免以后再用。由于這兩種藥物成分相對來說非常安全,所以才作為非處方藥物(OTC)推薦。家長不要因擔心藥物的小小副作用而棄之不用,最終將導致孩子因高熱出現驚厥。
  建議兩種退熱藥交替使用
  Q寶寶發燒時怎樣使用藥物可以降低副作用?
  崔玉濤:如果孩子體溫超過38.5℃,可給孩子服用退熱藥物。建議對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用,一次使用對乙酰氨基酚,下一次使用布洛芬。一般對乙酰氨基酚降溫效果能維持3-4小時,而布洛芬能維持6-8小時。如果服用一種退熱藥物效果不明顯,可使用另外一種退熱藥物。
  為什么孩子發熱時建議兩種退熱藥(對乙酰氨基酚和布洛芬)交替使用呢?因為這兩種退熱藥成分不同,都有退熱作用。而且,交替使用在保持退熱效果的同時,又可減少每種藥物劑量。每種藥物劑量相對減少,自然會降低因使用藥物可能帶來的副作用。
  ■ 提醒
  注意感冒藥與退熱藥成分重復
  ●趙志剛,北京天壇醫院藥劑科主任
  在通常情況下,孩子一旦感冒,發燒就會接踵而至,這時候家長必須給孩子感冒藥、退燒藥同時服用。另據調查,目前市場上絕大多數兒童感冒藥都含有對乙酰氨基酚,如果退燒藥也使用對乙酰氨基酚,這就可能使得對乙酰氨基酚“超劑量使用”,會帶來諸多藥物副作用。
  因此,若服用對乙酰氨基酚進行退燒,就盡量別再讓寶寶吃含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥進行退燒。而在感冒藥中卻極少包含布洛芬成分,因此,使用布洛芬混懸液進行退燒,處于正常藥物劑量范圍,相對安全。

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沙發
發表于 2014-5-11 01:55 |只看該作者

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板凳
發表于 2014-5-11 02:12 |只看該作者
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